Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Спустя длительный промежуток времени, причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были долгое время загадкой для научного сообщества. Все изменилось в 1979 году, когда был выявлен основной фактор, который мог быть причиной заразы — бактерия, известная как хеликобактер пилори. Эта бактерия может безвредно существовать внутри желудочно-кишечного тракта в течение продолжительного времени, но если окружающая обстановка становится благоприятной для ее размножения, она может активизироваться и оказать вредное воздействие на слизистые оболочки.
Вредная бактерия, известная как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), является широко распространенным микроорганизмом, который в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия может жить годами в желудочной среде, несмотря на наличие в ней соляной кислоты. Бактерия вызывает различные заболевания, такие как гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а при запущенной язве возможно и развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори происходит через контакт, обычно через слюну, либо при употреблении загрязненной воды или продуктов питания. Однако, данная бактерия не передается через воздух. При этом, хеликобактер пилори считается «семейным» микробом, поскольку если у одного из домочадцев обнаружится эта бактерия, то есть высокая вероятность, что она есть и у других домашних животных (около 95%).
Однако, не в каждом случае применение антибактериальной терапии будет необходимым, даже если число инфицированных достигнет 60%. Большинство людей имеют низкую концентрацию бактерии, которая не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система обычно контролирует количество бактерий, однако, может ослабнуть из-за широкого спектра факторов, таких как физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда, хеликобактер пилори может стать активным и начать размножаться интенсивнее. Это происходит примерно в 15% случаев заражения.
Храбрить желудок можно, следуя рекомендациям врачей, при этом важно находить правильный баланс. Оправданным могут быть некоторые риски, такие как употребление кислой или острой пищи, что повышает риск возникновения язвенного заболевания желудка. К тому же, неправильный образ жизни, когда люди едят несколько раз в день "в быстром формате" или большое количество перекусов, могут повысить вероятность возникновения болезни.
Обычно гастрит является первой стадией заболевания, затем появляется язва, а если не обращать на это внимание и не лечить, то возможны крайне серьезные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и даже онкологические заболевания. Кроме того, заболевание может привести к определенным структурным изменениям не только в желудочно-кишечном тракте, но и в печени и поджелудочной железе.
Интересный факт: В 1970-х годах считалось, что гастрит и язва желудка были вызваны стрессом и дисбалансом в рационе. Один из первооткрывателей хеликобактера пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, предположил, что именно эта бактерия, а не чипсы и газировка, были причиной патологии. Чтобы доказать свою теорию, он выпил концентрат культуры хеликобактера пилори, будучи совершенно здоровым. Уже через несколько дней у него появились признаки гастрита. Его страдания не были напрасными - за научную работу об Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили Нобелевскую премию в 2005 году.
Если у вас есть гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь, то в любом случае врач направит вас на анализы. Цель исследований заключается в поиске Один из виновников этих заболеваний - бактерии хеликобактер пилори, также проводится оценка ущерба, нанесенного этой инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет обнаруживать ДНК хеликобактера пилори, даже если его концентрация невелика.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Эффективные препараты для эрадикации гастрита и язвенной болезни делят на первой линии лечения называют трехкомпонентной схемой. Она включает в себя антибиотики, такие как кларитромицин и амоксициллин, которые убивают бактерии, а также ингибиторы протонной помпы, в том числе омепразол, которые регулируют кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы, пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни и может придерживаться менее строгой диеты во время лечения. Тем не менее, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным.
При некоторых недостатках препаратов на основе амоксициллина, он заменяется на другое антибактериальное средство, такое как метронидазол или нифурател. В некоторых случаях, врач может добавить четвертый компонент, препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие. Однако, это обычно назначается на втором этапе лечения. Такие препараты образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.
При лечении ГБУЗ "Первая клиническая больница г. Москвы" для пациентов пожилого возраста используется мягкая схема лечения, которая включает только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Длительность основной терапии составляет одну неделю. В случае недостаточной эффективности, лечение может продлиться до 2 недель, но не более. Примерно в 90–95% случаев такая терапия оказывается действенной, и второй этап лечения не требуется. Однако, если не все бактерии уничтожены к окончанию первого этапа, схему лечения следует изменить.
Второй этап лечения инфекции, вызванной бактерией хеликобактер пилори, называется четырехкомпонентной схемой, которая состоит из одного ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. Чаще всего для лечения используются антибиотики на основе тетрациклина и метронидазола, если они не использовались на первом этапе. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, которые еще не применялись, так как если бактерия уже выработала устойчивость к первым примененным средствам, то они не эффективны.
Еще один вариант терапии второго этапа включает в себя препараты на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, препарата висмута и антибиотика из группы нитрофуранов. Такая схема лечения очень часто используется на этом этапе.
Средства на основе трикалия дицитрата висмута оказывают бактерицидный эффект, стимулируют защитные механизмы слизистой оболочки и предотвращают повторные случаи заболевания. Однако при приеме этих препаратов необходимо исключить из рациона фрукты, соки и молоко, чтобы не ухудшать их эффективность.
Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости врач может продлить курс терапии до 21 дня. Очень важно завершить курс лечения до конца, чтобы избежать рецидивов заболевания.
При неудачном результате лечения язвы и гастрита препаратами второй линии, используется третья линия лекарственной терапии. Для определения чувствительности бактерий к различным антибиотикам проводятся специальные тесты, на основе которых назначаются наиболее эффективные антибактериальные препараты. Назначение лекарств на этом этапе не сильно отличается от второго - нередко включаются препараты, содержащие ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие максимальную эффективность при лабораторных исследованиях.
На этом этапе лекарства на основе висмута играют значимую роль – они обеспечивают комплексное лечение. Эффективные препараты, содержащие трикалия дицитрат висмута, помогают устранять неприятные симптомы заболевания, такие как изжога, боль и вздутие. Они также обладают местным бактерицидным действием, защищая от бактерии Helicobacter pylori и способствуя регенерации поврежденных клеток стенок желудка. Роль таких средств в лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori невозможно переоценить.
Стоит отметить, что не всегда Helicobacter pylori вызывает язвы желудка. Их появлению могут способствовать некоторые медикаменты, такие как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые нередко употребляются без рекомендации врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания (например, диабет, гепатит и туберкулез) также могут быть причиной появления язв. В любом случае, Helicobacter pylori – наиболее частая причина язв и гастрита, которые развиваются у 75% больных. Для того чтобы избежать заражения хеликобактер пилори, необходимо следовать правилам личной гигиены – употреблять только вымытые фрукты и овощи, не делить с посторонними свою посуду, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако, заражение возможно и через поцелуй.
Чтобы предотвратить попадание вредоносной бактерии в организм, необходимо принимать все необходимые меры. Если вы не уверены, что заражены, вы можете пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Но даже если результат будет положительным, это не гарантирует необходимости лечения, поскольку этот вид бактерий присутствует в организме каждого человека. Если ваша иммунная система здорова, она может управлять концентрацией этих бактерий.
Для предупреждения заболеваний, связанных с хеликобактером, рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Избегайте потенциально раздражающих продуктов, таких как маринады, специи и острые приправы, жареная еда, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Если гастрит уже диагностирован, независимо от его причины, важно защитить желудок. Лучшие результаты дают препараты висмута, которые оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и связывающее действие.
Учитывайте, что информация, связанная со здоровьем и медициной, предоставляется только в ознакомительных целях и не должна стать причиной для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com