Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Сегодня заболевание, связанное с злокачественным новообразованием в толстой кишке, больше не означает приговор. В наши дни, поставив правильный диагноз и сразу приступив к лечению, возможно победить эту болезнь и вернуться к полноценной жизни.

Отметим, что толстая кишка включает в себя несколько отделов, включая слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус, протяженностью от полутора до двух метров. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Диагноз: рак толстой кишки

Заболевание, которое дает о себе знать слишком поздно, имеет название рак толстой кишки. Опасность заключается в медленном росте опухоли: новообразование может увеличиться в два раза за три года, не давая себя знать на начальном этапе. Расположение опухоли также имеет значение: в 60% случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, а оставшиеся случаи относятся к другим отделам толстой кишки. Множественные новообразования встречаются реже всего, лишь в 2–3% случаев.

Жители развитых стран с продвинутой экономикой больше всего подвержены заболеванию. Причины связаны с хронической дистрофией кишечника, поскольку жители этих стран употребляют много насыщенных животных жиров, мучных и жареных блюд, красного мяса, но реже едят клетчатку, богатые крупы, овощи и фрукты. Оральные контрацептивы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и наследственная предрасположенность также могут являться причинами. Однако, обычно диагноз "рак толстой кишки" ставится в возрасте старше 50 лет, но у взрослых в возрасте 20-30 лет редко встречаются случаи.

Существует неутешительная статистика: ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев заболевания кишечника, в России число составляет 239 тысяч человек. Последствия могут быть крайне серьезными - около 36 тысяч человек умирает от рака толстой кишки каждый год в России. К сожалению, позднее обращение к врачам становится причиной неудачного исхода, поскольку около 70% пациентов получают диагноз уже на последней стадии.

Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие рака толстой кишки. Курение также существенно увеличивает риск смерти от заболевания.

Диагностика рака толстой кишки: основные методы

Когда возникают подозрения на наличие рака толстой кишки, проводятся специальные диагностические исследования. Они помогают установить точный диагноз и начать лечение как можно раньше.

На первом этапе диагностики врач проводит пальпацию живота, перкуссию брюшной полости и пальцевое исследование прямой кишки. Также может быть назначено гинекологическое обследование.

К наиболее эффективным методам диагностики относится колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет просмотреть состояние всех отделов толстой кишки при помощи камеры. Еще одним методом диагностики является ирригоскопия, рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества. Также выполняются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки метастатического процесса.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА) и мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Благодаря этим методам врачи могут более точно диагностировать рак толстой кишки и начать лечение вовремя.

Как классифицируют рак толстой кишки

Для типизации заболевания медики используют Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.

Опухоль может состоять из разных типов клеток, и каждый тип определяет характер заболевания. Самый распространенный вид — аденокарцинома, состоящая из железистой ткани. Она встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишки, что приводит к нарушению кишечного транзита. Если опухоль не лечится, то она может разрушить стенку кишки и вызвать кровотечение. Аденокарциному могут быть свойственными разные виды рака, такие как мукоидный, слизистый или коллоидный. В 20-25% случаев диагностируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный рак. Его клетки по форме напоминают перстень: узкое основание с клеточным ядром. Этот тип опухоли чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях встречаются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Также опухоль может отличаться по форме и выделяют несколько типов:

• эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
• экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
• блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей, по форме напоминает язву.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, развитие рака толстой кишки происходит в четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется тем, что опухоль находится в очень малых размерах, не превышающих размеров узелка. Она располагается только в пределах слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. В дополнение к этому, у 74% пациентов происходит полное излечение.

II стадия рака толстой кишки отличается наличием увеличившейся опухоли, еще не дававшей метастазов. Она прорастает в стенку кишечника, но не распространяется за его границы. В этом случае прогноз излечения составляет от 60% до 70%.

III стадия рака толстой кишки характеризуется значительным увеличением размеров опухоли и возможным распространением на всю толщину стенки кишки. На первом этапе метастазов еще нет, и доля возможного излечения составляет 74%. Однако на втором этапе уже появляются метастазы, что приводит к понижению процента излечения до 40%.

IV стадия рака толстой кишки представляет собой наиболее опасный этап развития заболевания, когда опухоль имеет огромные размеры и охватывает ближайшие органы. Чаще всего, метастазы распространяются на печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. В этом случае прогнозы плохие и выживаемость пациентов составляет всего около 6%.

По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего дает метастазы в печень, что связано с особенностями венозного оттока от кишечника, осуществляемого через систему воротной вены печени. Среди пациентов с метастазами рака толстой кишки, у которых не проводилось специфическое лечение, пятилетняя выживаемость не превышает 2%.

Лечение рака толстой кишки может быть эффективным при правильно подобранном методе терапии, учитывая различные факторы, включая размер и расположение опухоли, ее клеточное строение и общее состояние пациента.

Существует три подхода к организации лечения рака толстой кишки: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия.

Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, когда еще нет метастазов. Если у пациента на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами, чтобы предотвратить метастазирование. В большинстве случаев для удаления злокачественных опухолей прямой кишки используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента.

Радиотерапия — это метод, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. Лучевая терапия обычно назначается после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию также могут использовать и при обнаружении метастаза в малом тазу. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность распространения раковых клеток по организму.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Этот метод также может применяться перед операцией или лучевой терапией, он эффективен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют и для предотвращения рецидива болезни после хирургического вмешательства. Процедура обычно представляет собой капельное введение препаратов. Химиотерапия при данном заболевании успешно проводится с помощью фторурацила, иринотекана, капецитабина или фторафура.

Таргетная, или молекулярно-направленная, терапия — это новый метод лечения, при котором используют лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливают с использованием технологий генной инженерии. При этом они обладают разными механизмами воздействия. Одни из них представляют собой моноклональные антитела, другие препараты подавляют функцию ферментов, участвующих в передаче сигнала, нужного для запуска деления клетки, а третьи препятствуют образованию новых необходимых для роста опухоли сосудов. Таргетные препараты являются безвредными для всего организма в целом.

В зависимости от стадии рака толстой кишки и индивидуальных особенностей пациента могут применяться различные методы лечения. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные обследования для контроля за состоянием заболевания. Жизнь после рака толстой кишки возможна, в том числе и при использовании колостомы. Главное – соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает, а лечение осторожно повреждает его. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача и заботиться о собственном здоровье во время восстановительного периода. Следует соблюдать режим дня, диету и избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Также советуется принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Эти меры помогут вернуться к привычному образу жизни как можно скорее. Но, если не соблюдать рекомендации врача, вероятность рецидива заболевания значительно возрастает.

Касательно профилактики рака толстой кишки, то есть несколько простых методов. Прежде всего, следует включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Овощи, такие как морковь, капуста, редька, репа и фрукты, включая яблоки, действуют очищающе на кишечник и содержат витамины, минеральные вещества и клетчатку. Первые блюда также необходимы каждый день, а переедание не рекомендуется. Кроме того, в случае возникновения колитов, необходимо вовремя их лечение, а полипы необходимо удалять. Если диагностирован рак толстой кишки у близких родственников, человек должен наблюдаться у гастроэнтеролога, так как это заболевание может иметь наследственный характер. Кроме того, после 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.

Таким образом, со здоровьем кишечника необходимо заботиться и принимать все меры для его поддержания. Если же вам диагностирован рак толстой кишки, не отчаивайтесь. Современный уровень медицины позволяет эффективно бороться с этим заболеванием.

Фото: freepik.com