Последствия инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга занимает второе место после инфаркта миокарда в структуре смертности населения России. В связи с этим данное заболевание относится к категории заболеваний, которые требуют обязательного восстановительного лечения и проведения реабилитационных мероприятий. Развитие инсульта может привести к нарушению функций организма, поэтому проведение реабилитации необходимо для минимизации рисков возникновения рецидивов болезни.

Инсульт – это заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге. Он происходит очень быстро и может привести к гибели нервных клеток от кислородного голодания в течение нескольких минут или часов.

В зависимости от причин, инсульт подразделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Ишемический инсульт является самым распространенным в медицинской статистике (70-85%), когда кровоток в мозге заблокирован из-за тромбоза или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В геморрагическом инсульте (20-25%), наоборот, сосуды разрываются, и кровь выливается в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего, встречается субарахноидальный инсульт (1-7%), который имеет травматическую природу. При нем кровь выливается в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток. Если неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, это состояние обозначается как малый инсульт.

Смертность при разных типах инсультов различается:

• Ишемический инсульт – до 15%;
• Геморрагический инсульт – до 33%;
• Субарахноидальный кровоизлияние – до 50%.

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность инсульта, такие как возраст после 50 лет, мужской пол, артериальная гипертензия, хронические заболевания сердца, транзиторные ишемические атаки, тип работы, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, асимптомный стеноз сонных артерий и наличие инсульта у прямых родственников. Чтобы уменьшить вероятность инсульта, необходимо принимать меры по контролю за этими факторами риска.

В России есть дополнительные факторы риска, такие как экстренная госпитализация, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Начальная диагностика и оказание помощи при инсульте

Главное в первоначальном обследовании больного - выполнить несколько действий. Врачи могут попросить пациента выполнить следующие задания:

1. Вытянуть руки перед собой ладонями вверх, закрыв глаза. Если одна из рук начинает неконтролируемо "уходить" вниз и вбок - это может быть признаком инсульта.
2. Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
3. Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или "заваливается" в сторону - это тоже может быть признаком инсульта.
4. Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
5. Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка может оказаться искаженной, а уголки губ "смотреть" в разные стороны.

Если подозрения подтвердятся, необходимо вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, вне зависимости от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна срочно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая будет состоять из нескольких шагов:

1. Поднять голову больного на 30 градусов над уровнем тела.
2. Ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.
3. Измерить давление.
4. Подать лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее.
5. Если нужных препаратов под рукой не окажется, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой.
6. Перевернуть больного на правый бок, подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Наконец, рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. Но если пациент желает остаться дома и не ехать в больницу - необходимо настоять на немедленной госпитализации.

Нервологические нарушения, вызываемые инсультом, являются следствием отмирания нервных клеток мозга из-за кислородного голодания. В зависимости от типа инсульта, симптомы могут начаться со слабости, головокружения или потери сознания и прогрессировать до развития состояния комы. К другим симптомам относятся испарин на лбу, пульсация шейных артерий, резкий перепад давления, рвота, сиплое дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и даже в области сердца. Симптоматика может иметь разную степень выраженности, в зависимости от места и области нарушения кровообращения.

Инсульт может иметь три варианта протекания: благоприятный, перемежающийся и прогрессирующий тяжелый. В первом случае сознание восстанавливается через несколько минут или часов. При перемежающемся варианте речь идет о восстановлении большей части нарушений, но могут возникнуть повторные инсульты и присоединение сопутствующих заболеваний, таких как пневмония или заболевания сердца. Прогрессирующее протекание инсульта связано с нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных неврологических нарушений, вызываемых инсультом, можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полную потерю, нарушения зрения, слуха и памяти.

Последствия инсульта невозможно полностью избежать, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Важными условиями восстановления являются своевременная и точная диагностика, немедленная госпитализация и обязательная реабилитация. Некоторые факторы, такие как сила и тип инсульта, место его локализации и обширность не зависят от человека и не могут быть изменены, однако, осторожность и профилактические действия всегда могут быть полезны.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта является неотъемлемой частью процесса восстановления здоровья пациента. В то же время, как показывает статистика, только 20% пациентов обращаются в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо продолжают лечиться на дому, либо вовсе не получают заботы профессионалов. Однако факты говорят сами за себя: при лечении инсульта на дому, ранняя летальность наступает в 43% случаев, а в больницах – 24%.

Существует множество методик и терапий, направленных на максимальное восстановление пациента после инсульта. Среди них можно выделить следующие:

• педагогическая терапия;
• психотерапия;
• медикаментозная терапия;
• эрготерапия;
• речевая терапия;
• физиотерапия;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапия;
• диетология и другие.

Кроме того, проведение активной реабилитационной программы в экологически чистых местах имеет большое значение. Ведь мозг человека потребляет до 25% всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта требования к качеству воздуха возрастают.

Нередко у пациентов, перенесших инсульт, возникают нейрокогнитивные расстройства, такие как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Поэтому, важно проводить реабилитацию в условиях, максимально приближенных к домашним. В таких условиях пациент может чувствовать себя комфортно и обеспеченным заботой со стороны медицинского персонала.

Фото: freepik.com