Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств
Многие женщины считают, что тема менопаузы - удел только бабушек, однако это далеко не так. Этот период приходится на продуктивный возраст после 50 лет, и празднование пятидесятилетия не означает переход в пожилой возраст. К сожалению, в нашем обществе негативные стереотипы существуют до сих пор. Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о менопаузе, поскольку ее связывают с понятием "угасание". Однако этот период также может быть полным жизни и энергии.
Тем не менее, изменения, происходящие в организме во время менопаузы, могут сильно повлиять на самочувствие и психологическое состояние женщины, что иногда приводит к серьезным расстройствам. Но правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных препаратов, может помочь пройти этот важный этап "без потерь".
Если вы столкнулись с симптомами менопаузы, разговор о терапии является необходимым. Но какие препараты лучше всего принимать в этот период? Давайте обсудим это вместе.
Одно из интересующих женщин на протяжении многих десятилетий является менопауза - период угасания функций репродуктивной системы и прекращения менструации. Рассмотрим принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе, однако прежде чем обсуждать сами препараты, расскажем о том, что происходит в организме женщины в период климактерия.
В статье приводится несколько понятий, чтобы не запутаться в терминах. Основным понятием в них является климактерий. Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к переменах в организме после прекращения менструаций, который включает в себя несколько стадий - пременопаузу, менопаузу, раннюю постменопаузу и позднюю постменопаузу.
Процесс менопаузы всегда связан с изменением гормонального фона, в первую очередь с функционированием яичников, которые в норме выделяют три типа женских гормонов. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона - 17B-эстрадиола - снижается и, в конечном итоге, прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество также постепенно сокращается, так как истощаются фолликулы яичников.
Чтобы восстановить баланс, организм пытается "простимулировать" яичники самостоятельно, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. В этот период уровень двух других гормонов - ФСГ и ЛГ - увеличивается, а в крови происходят изменения, такие как увеличение концентрации ФСГ и соотношения андрогена и эстрогена.
Остеопороз - один из наиболее неприятных проявлений менопаузы. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.
Климактерический синдром имеет несколько уровней проявления. Ранний уровень может характеризоваться перепадами настроения и приливами жара или ознобом, средний - ухудшением состояния кожи, костей и потерей эластичности слизистых, а поздний, нейродегенеративный - могут наблюдаться более серьезные осложнения.
В связи с этим, современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и максимально сгладить неприятные последствия для организма. Это возможно благодаря применению заместительной гормональной терапии и симптоматической терапии, а также приему витаминов, минералов и растительных средств. Однако выбор конкретных препаратов в каждом случае должен осуществляться врачом, исходя из состояния пациентки.
В рамках заместительной гормональной терапии в период менопаузы применяют гормональные препараты, которые помогают уменьшить острую степень проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно назначается, когда у женщины появляются первые симптомы менопаузы. Врач должен подобрать определенные средства и дозировки для конкретной пациентки, учитывая такие факторы, как возраст, длительность постменопаузы, риск возникновения сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, а также образ жизни и наличие вредных привычек.
Для регулирования гормонального баланса часто назначают комплексные средства, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.
Несмотря на то, что многие противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, проведение ЗГТ не рекомендуется при раке молочной железы и эндометрия, гепатите, опухолевых процессах в печени, остром тромбозе или тромбоэмболии, аллергии к компонентам препаратов. Окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе должен принимать врач.
Существуют три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме. При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как при непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.
Помимо описанных выше преимуществ, ЗГТ может быть и одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов следует обязательно проходить соответствующие обследования. Обычно для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает внимание на то, что приоритетным является индивидуальный подход к выбору средств и дозировок для каждой пациентки.
Статья о препаратах на основе фитоэстрогенов
Многие женщины опасаются приема гормонов, учитывая их побочные эффекты, и поэтому ищут альтернативные методы лечения. Если пациентка категорически против гормональной терапии или же имеет к ней противопоказания, то можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.
Фитоэстрогены - это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Эти средства помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, снизить риск онкологии и уменьшить выраженность климактерических симптомов. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет), диабет, гипертония, определенные особенности менструального цикла, сосудистые патологии или риск их развития, а также особенности диеты.
Фитоэстрогены содержатся в различных растениях, таких как цимицифуга, красный клевер, соевые бобы и другие. Изофлавоны являются наиболее близкими к эстрогену, но их действие все же менее выражено, чем у гормонов. Также растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, куместаны и лигнаны.
Одно из самых популярных средств с эстрогеноподобными эффектами - экстракт цимицифуги. Он нормализует баланс гормонов и помогает сгладить симптомы перименопаузы, такие как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт также благотворно воздействует на вегетативную нервную систему, помогает устранять приступы сердцебиения, потливости, головокружения и улучшает метаболизм костной ткани. Это было подтверждено результатами исследования, которое показало, что у пациенток, принимавших экстракт цимицифуги, наблюдалось уменьшение частоты и выраженности симптомов климактерического синдрома в сравнении с плацебо.
Женщинам в период менопаузы могут быть назначены монопрепараты, на основе экстракта цимицифуги, вытяжки красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако чаще всего предпочтение отдается комбинированным препаратам - витаминно-минеральным комплексам, включающим компоненты растительного происхождения. Такие средства помогают сгладить климактерические симптомы и поддерживать нормальное психоэмоциональное и физическое состояние женщины в этот сложный период.
Женщинам, находящимся в период менопаузы, часто требуется дополнительная поддержка организма для преодоления возможных последствий. Такие эффекты, как раздражительность, усталость и перепады настроения, могут свидетельствовать о нехватке витамина B9, известного также как фолиевая кислота. Сохранение нормального уровня фолиевой кислоты может помочь организму противостоять стрессам и депрессивным состояниям.
Кроме того, магний также может помочь бороться с повышенной утомляемостью в период менопаузы. Он участвует в процессах роста и регенерации клеток, синтезе ферментов и ДНК, регуляции тонуса сосудов и выработке мозговых нейропептидов, передаче и регуляции нейромышечных импульсов, а также в сохранении электролитного баланса. Магний также стимулирует когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. В сочетании с витамином B6 он помогает снять стресс и привести в порядок нервную систему.
В период менопаузы в организме женщин также могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы, которые могут повредить клетки. Антиоксиданты помогут предотвратить повреждение клеток. Витамин E и C являются элементами с антиоксидантной активностью.
Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) могут играть важную роль в поддержке организма в период менопаузы. Они могут включать в себя другие такие элементы, как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, участвует в энергетическом метаболизме, восстановлении после тяжелой физической нагрузки и снижении уровня холестерина.
Некоторые специализированные ВМК для женщин включают в себя растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги и экстракт пустырника. Они могут помочь нивелировать некоторые симптомы климакса.
Однако, качество и выбор ВМК также являются важными факторами для успешной терапии. Важно помнить, что ВМК могут состоять как из лекарственных препаратов, так и из биологически активных добавок. Поскольку эффективность БАД не доказана, лучше предпочесть лекарственные средства. Однако перед использованием любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Менопауза – это период, когда женщина сталкивается не только с изменениями в репродуктивной системе, но и с целым комплексом проблем, которые обычно выделяют в три основных блока.
Первый блок – это вегетососудистые нарушения, которые приводят к неприятным ощущениям, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и др.
Второй блок – это изменения в эндокринной системе, которые могут вызывать серьезные заболевания, такие как остеопороз или кардиологические патологии.
Третий блок – это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и тому подобное.
Существует несколько препаратов, которые помогают женщинам справиться с этими неприятными симптомами:
- Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 назначаются для снижения высокого давления и риска развития серьезных кардиологических патологий;
- Сахароснижающие препараты назначают, если у женщины повышенный уровень сахара в крови;
- Успокаивающие и снотворные препараты могут помочь при нервно-психических расстройствах и бессоннице;
- Антидепрессанты рекомендуются в более сложных случаях при серьезных признаках депрессии.
Но помимо всех перечисленных терапевтических мер, существуют и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, которые касаются в первую очередь образа жизни. Стресс, недостаток движения и неправильное питание могут усилить неприятные ощущения, нужно следить за здоровьем и вести здоровый образ жизни. Например, менопаузальным женщинам следует увеличивать уровень физической активности, придерживаться диеты, отказаться от курения и других вредных привычек. Среди других мер для поддержания общего состояния организма можно также рассмотреть более специализированные методы лечения, поэтому для сохранения здоровья и хорошего самочувствия важно обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.
Фото: freepik.com